돌연사 또는 급사는 증상이 나타난 후 1시간 내에 사망하는 예기치 않던 갑작스런 자연사를
말합니다. 여러 종류의 사고사, 자살 및 타살은 여기에서 물론 제외되구요...
대부분의 돌연사는 심장병으로 생깁니다.
따라서 돌연사는 대부분 돌연 심장사를 의미하며 80~90%의 심장사는
관상동맥 질환(심장 근육에 피를 공급하는 관상동맥이 동맥경화로 좁아져 피의 공급이 잘 되지
않는 병)이 그 원인이 됩니다.
여자에 비해 남자의 발생 빈도가 높다.
돌연 심장사는 일년에 인구 1000명당 1~2명(0.1~0.2%)의 발생 빈도를 갖고 있습니다.
전체 사망 중 돌연사가 차지하는 비중은 젊은 연령층일수록 높아진다고 합니다.
돌연 심장사는 모든 연령층에서 주로 남자에게 오며 그 빈도는 여자에 비해 4배정도 더 높습니다.
남자에서 관상동맥 질환이 훨씬 많은데, 이는 남자가 사회 환경상 돌연사를 일으키는 위험 조건을
더 많이 갖기 때문입니다.
돌연사는 화약고가 터지는 것에 비유할 수 있습니다.
화약고가 폭발하려면 화약이 쌓여 있어야 하고 여기에 불을 붙이는 불씨가 있어야 하죠.
심장 근육 및 혈관의 구조적 결함이 화약이 되며 내적, 외적 스트레스가 불씨 역할을 합니다.
돌연사에 이르는 마지막 공통 통로는 치사 부정맥(致死不整脈, 죽음의 심장 율동)으로
이는 화약고의 폭발에 비유됩니다.
치사 부정맥이 생기면 심장은 피를 순환시키는 기능을 상실하여 사망에 이르게 됩니다.
교감신경계의 흥분이 돌연사 및 심장발작을 일으킨다
아침 기상과 더불어 심장발작이 증가하는 사실은 전부터 알려져 있으며 근래에 들어 그 이유가
밝혀지고 있습니다. 이때는 의식적으로나 무의식적으로 하루를 준비하는 스트레스가 시작되는
시간이며 누운 자세로부터 기립 활동이 시작되어 밤 동안의 부교감신경 강세에서 교감신경
흥분이 증가됩니다.
교감신경 계통의 흥분이 고조되며 스트레스 호르몬의 분비가 증가되면 혈관은 수축되고 혈소판은
자극을 받아 응집력이 증가되어 혈전이 만들어지기 쉽고 혈관 내의 콜레스테롤 종기(죽상반)는
터지기 쉬운 상태가 돼죠. 이와 동시에 혈압은 상승하며 맥박이 높아져 심장의 부담은 커지게
됩니다. 이 모든 현상은 심장 근육에 산소 부족을 유발하여 치사 부정맥을 일으킵니다.
지나치게 힘겨운 운동이나 성 행위가 돌연사의 위험을 증가시키는 것도 교감신경의 흥분과
스트레스 호르몬의 증가에 따른 혈관 수축, 혈소판 활성화에 따른 혈전 형성의 증가 및 콜레스테롤
종기 파열 가능성의 증가로 설명됩니다. 정신적 스트레스가 심장병 환자에서 심근 허혈
(심장 근육의 산소 부족)을 일으킴은 잘 알려진 사실이며 돌연사 발생의 불씨가 될 수 있습니다.
정신적 스트레스 중에서도 강렬한 부정적 감정인 분노, 적개심 및 우울증이 관동맥사건이나
돌연사를 일으킵니다. 이 경우에서도 부정적 감정이 심근 허혈을 일으키고 치사 부정맥의 길을
밟게 되는거죠. 모든 심장사의 12~15%는 수면 중에 발생되는데 수면 중 교감신경 흥분이
높아지는 시기에 심장발작이 일어난다는 점을 지적하고 싶습니다.
* 돌연사 자가진단법
돌연사 징후를 미리 알고 예측할 순 없을까?
일본 공중위생원 우에하다 데스노조 박사는 다음의 27 항목을 돌연사의 징후로 제시했다.
10 항목 이상 해당되면 언제라도 돌연사할 수 있는 '돌연사 위험자',
7~9항목에 해당되면 '돌연사 예비군' 으로 데스노조 박사는 분류한다.
① 요즘 늘 나른하고 방금 들은 얘기도 잊는 수가 많다.
② 최근 갑자기 술이 약해지고 마셔도 예전처럼 기분이 나지 않고 맛도 없다.
③ 갑자기 늙었다는 말을 자주 듣고 스스로도 몸이 예전 같지 않다.
④ 어깨나 목덜미가 뻣뻣하다.
⑤ 피로나 걱정으로 잠이 잘 오지 않는다.
⑥ 대단하지 않은 일로 초조해하고 화를 잘 낸다.
⑦ 가끔 심한 두통이 있고 가슴이 답답하며 조이는 것 같은 통증을 느낀다.
⑧ 최근 건강검진에서 고혈압, 당뇨병, 심전도 이상을 지적 받았다.
⑨ 최근 갑자기 체중이 늘었다.
⑩ 최근 몇 개월 동안 거의 매일 밤 손님 접대나 업무상 술을 마셨다.
⑪ 하루에 커피를 다섯 잔 이상 마신다.
⑫ 매일 식사시간이나 횟수가 일정치 않고 아침을 거르는 일이 많다.
⑬ 튀김이나 불고기처럼 기름진 음식을 좋아하고 자주 먹는다.
⑭ 담배를 하루 30개비 이상 피운다.
⑮ 밤 10시 전에 귀가하는 일이 거의 없다. 또는 1주일에 절반을 밤 12시 이후 귀가한다.
○ 출퇴근하는 데 2시간 넘게 걸린다.
○ 최근 몇 년 동안 운동을 해서 땀을 흘린 일이 거의 없다.
○ 최근 1∼2년간 건강검진을 받은 일이 한번도 없다.
○ 하루 10시간 이상 일하는 게 예사다.
○ 휴일에도 거의 출근해 일한다.
○ 출장이 잦고 집에 돌아와 자는 것은 주 2∼3회 뿐이다.
○ 야근이 많고 근무시간이 불규칙하다.
○ 최근 전직이나 인사이동으로 직장환경 또는 근무 내용이 달라졌다.
○ 승진 등으로 책임이 예전보다 무거워졌다.
○ 최근 기한 내에 마쳐야 할 작업이 많아지고 갑자기 바빠졌다.
○ 직장 내 인간관계가 최근 나빠졌다.
○ 최근 업무상 커다란 실수를 저질렀다. | 
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